 新华网西宁1月20日电（汪晓青）增强群众获得感、幸福感、安全感，从民生小事入手，为全民健康做功课，青海做出了许多努力，也获得了不少收获。 1月15日至19日，青海省第十三届人民代表大会第四次会议在青海会议中心召开，青海省委副书记、省长刘宁作政府工作报告，参会代表们围绕报告审议讨论。刘宁省长在2019年工作回顾中提到，2019年，青海民生实事承诺全部兑现，跨省异地就医直接结算全覆盖。高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，集中招标采购药品平均降价4成以上。 在各区县药店，可以使用医保卡买到实惠的药品；在医院住院，可以刷卡报销医疗费用；在异地看病住院，通过一张医保卡实现异地结算；贫困村民到医院治病住院，可以享受“三级医保”…… 从2018年11月28日，青海省医疗保障局组建成立，到2020年初，这一年多的时间，青海医保创造性的开展了许多工作，取得了许多成绩。 2019年初，青海省医疗保障局确定了综合医改10项重点任务，着力推进“三医联动”改革。“通过调研、走访、谈判多种方式，争取最大利益，争取给老百姓最多的实惠，我们做了很多背后的工作。”青海省医疗保障局局长吕刚说。 2019年，青海省完善药品和医用耗材集中采购办法，借鉴国家“4+7”带量集中采购经验，积极加入国家药品采购联盟，共招采25个品种，平均降幅75.82%；加大药品集中招采力度，在全国范围内首次实行基础输液集中带量采购，共招采37个品规，平均降幅55.4%；集中采购国家重点监控产品，中选37个品规，价格平均降幅28.2%，有效挤压了药价虚高水分。 同时，为有效遏制医疗费用不合理增长，切实降低人民群众就医负担，12月16日，青海省医疗保障局、青海省卫生健康委、青海省财政厅、青海省市场监管局联合印发《关于推进青海省公立医疗机构取消医用耗材加成调整部分医疗服务项目价格的通知》，定于2019年12月31日起，青海省各级公立医疗机构全面取消医用耗材加成，执行调整后的医疗服务项目价格。 据了解，这是继2015年全面取消公立医院药品加成后，青海省综合医改的又一重大举措，标志着青海省公立医疗机构告别以耗材补医的历史，正式进入医用耗材“零差率”时代。 看病是重要民生问题，尤其大病是民生痛点。高血压和糖尿病（简称“两病”）作为常见的慢性病，困扰着很多患者和家庭。 为进一步减轻青海省城乡居民“两病”患者医疗费用负担，在落实现有门诊特殊病慢性病政策的基础上，2019年，青海省以城乡居民基本医疗保险“两病”患者门诊用药保障为切入点，完善“两病”患者门诊用药保障机制，确定“两病”用药的医保支付标准。2019年12月16日，《青海省医疗保障局关于印发全省城乡居民高血压、糖尿病门诊用药支付标准的通知》公布，并于2019年12月20日起在全省执行。这项政策的落实，将惠及青海省72万“两病”患者。 减轻群众看病负担，实实在在惠及老百姓，青海医保不仅在“两病”难题上大刀阔斧，同时通过推进医保扶贫三年行动计划，实现全省“清零”目标。 据了解，到2019年底，青海医保实现了全省53.9万建档立卡贫困人口100%参加医保、100%享受医保政策、住院费用政策范围内报销比例达到90%。“贫困群众患病看病，可以通过基本医疗保险、大病保险和医疗救助三条保障线，将住院医疗费用报付比例稳定在90%，确保贫困群众在脱贫攻坚的路上‘不掉队’‘不返贫’。”吕刚说。 儿童的健康一直以来广受社会关注，儿童血液病、恶性肿瘤等病种多、治疗难度大，部分病种诊疗过程涉及多个学科或医疗机构，造成治疗周期长、医疗费用高、报销比例低、家庭负担重的情况。2019年8月1日，国家卫生健康委、民政部、国家医保局、国家中医药局、国家药监局发布《关于开展儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治及保障管理工作的通知》。 为维护儿童健康权益，将国家部署、国家政策落到实处，2019年8月22日，青海省医疗保障局在全国率先实施了“基本医保+大病保险+医疗救助+公益补充保险+慈善救助”儿童白血病专项救助行动。该项救助行动开展后，将通过“基本医保+大病保险+医疗救助+公益补充保险+慈善救助”五位一体救助保障新模式，为青海省100多万14岁以下少年儿童购买白血病专项救助保险。据悉，截至2019年12月31日，青海省享受儿童白血病专项救助的患者共70人次，报销医疗费用115.83万元，其中新阳光兜底基金报付29.2万元。 在青海，藏、蒙、土、回等多民族共生，中藏医药在群众中基础深厚，影响广泛。为推动中藏医药事业发展，2019年6月13日，青海省委统战部、青海省医疗保障局、青海省工商联组织召开落实藏医药服务民生工作座谈会，听取14家中藏药生产企业、38家中藏医院的意见建议，了解青海省藏医药事业发展现状。 随后，从青海省生产的109种藏药中推荐50个品种申请纳入国家医保目录，最终有3个品种成功入选（六味明目丸、六味安消丸、安神丸）。目前，青海生产的藏药进国家医保目录达28种，占国家民族药目录的30.1%。同时，累计将77种藏药列入青海省医保目录、569种藏医院自制制剂和235种藏医疗法纳入医保报销范围，方便了群众看病就医，促进了青海中藏医药事业发展，受到群众广泛好评。 一面是以政策和行动推动鼓励中藏药产业发展，另一方面针对欺诈骗保行为，严厉打击，零容忍。 2019年，青海医保建立了打击欺诈骗保部门联席会议制度，形成医保、财政、卫健、药监、公安、审计等多部门齐抓共管的工作格局。同时，聘请892名监督员，发动社会力量积极参与监管。据了解，通过打击欺诈骗取医保基金专项治理行动，共查处违法违规医药机构1772家，追回医保基金810.07万元，并两次向社会公开曝光104家违规医药机构名单。积极配合国家医保局飞行检查工作，共查处10家公立医院违规或疑似违规金额7968.51万元。 “青海在经济、技术、人才等多方面都不占据优势，可是我们做成了很多‘不可思议’的工作，许多创举性的工作。”吕刚所说的工作之一，便是青海省医保信息平台的建设。 2019年，克服专业人员严重不足的困境，积极整合国内优势资源，组建专业技术团队联合攻关，青海在全国范围内率先完成全省医保信息化建设可研和初步设计方案编制，涵盖医保公共服务、基本业务经办、大数据宏观决策、智能审核监管、基础支撑5大系统和25个子系统。目前，总投资3.64亿元的青海省医保信息化建设项目已获青海省发改委批准立项，进入招投标环节，为2020年全面开工建设奠定了坚实基础。 健康从来都不是小事，医保工作更是关乎人人的社会民生大事。在政府工作报告中写到，深化“三医”联动，推进“互联网+医疗健康”，提升紧密型医共体建设水平；完善医疗保险关系转移、异地结算、大病保险和医疗救助制度，提高居民医保人均财政补助标准；大力发展中藏医药，切实把这一宝贵财富传承好、发展好、利用好……2020年，不断提升民生保障水平、提升全民健康水平，确保医保工作实在惠民，依旧是青海省的大事。在做好民生工作这条路上，青海医保始终在路上。 “医保，是参保人最多的保险，是最大的民生。我们要像医生照顾病人一样，对待医保工作用心、用情、用力，以人民为中心，切实增强群众的获得感、幸福感、安全感。”吕刚说。（完） |
