特别是当孩子父母也有打鼾症状时,则更可能被认为是普遍问题而被忽视,还有的家长认为等孩子长大了就好了。但天津市儿童医院耳鼻喉科的医生们对此可不这么认为,因为这种现象它还有一个复杂又奇怪的名字儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

　　睡眠中之所以会出现鼾声,是呼吸气流不畅的表现,氧气不能充分进入体内,导致机体血氧水平减低,特别是大脑缺氧会影响脑细胞的能量代谢,阻碍脑细胞的发育和成熟,孩子的记忆力、认知力和智力发育就会受影响。另外,睡眠中一旦出现呼吸暂停即憋气,会造成孩子睡眠不连续,影响正常的睡眠结构,造成深睡眠减少,浅睡眠增多,而生长激素等重要的激素,是在深睡眠中呈脉冲式分泌的,如果深睡眠减少了,激素的分泌就会减少,孩子的身体发育也会受到影响。同时,张口呼吸导致经鼻气流减少,可使咽部开大肌作用减弱,致使咽气道越发狭窄,而逐渐代偿出现面部畸形,孩子的面容发育也会受到影响,即腺样体面容。所以,处在身心快速生长发育时期的儿童,睡觉打鼾的危害比成人更大。

　　儿童发生OSAHS的原因与成人比较有明显的差异, 3岁以后的儿童咽部淋巴组织发育旺盛,而扁桃体和腺样体是咽部淋巴环的主要组成部分,分别位于孩子的口咽和鼻咽部,所以儿童肥大的腺样体和(或)肥大的扁桃体很容易阻塞通气道,而且反复的上呼吸道感染亦会刺激腺体的淋巴组织增生,淋巴滤泡增多,结缔组织增生,使腺体体积变大,进一步阻塞通气道造成OSAHS。

　　同时,慢性鼻炎、咽炎也会诱发鼻腔黏膜水肿、鼻甲肥厚、邻近淋巴滤泡增生,产生鼻堵等症状,从而睡觉的时候就会张口呼吸开始打鼾。还有个别孩子在出生后就逐渐表现出打鼾,这种情况往往发生在合并先天发育异常、上气道淋巴组织过早增生或有遗传代谢病的孩子身上,严重时甚至会因为通气道被彻底堵塞导致猝死。此外,营养过剩肥胖、上下颌骨发育障碍等也是儿童OSAHS的常见病因。

　　据相关数据统计大约10%的儿童有打鼾症状,我国8大城市儿童睡眠状况调查结果显示,儿童睡眠频繁打鼾的发生率为5.7%,睡眠呼吸暂停为0.4%。儿童OSAHS一旦诊断明确,必须及时治疗,以期减少并发症的出现。治疗睡眠呼吸紊乱在儿童生长发育时期具有特别重要的意义,尤其需重视3-6岁这一年龄段的儿童的早期干预,必须引起高度的重视。因此,当家长发现自己的孩子睡觉打呼噜时,应该及时到专业医院的耳鼻喉科就诊。尤其是对于合并鼻炎症状、扁桃体肥大、腺样体肥大、颅面部发育异常、肥胖以及易于反复发生上呼吸道感染的儿童,更应该引起重视。疗程内保守治疗无效的患儿通过手术治疗,有效率在90%以上,预后良好。对于保守治疗无效且不具备手术条件的患儿,或少数手术后仍存在睡眠呼吸暂停的患儿,可采用无创正压通气的方法,大多症状可得到明显缓解。

　　成都民生耳鼻喉专科医院是具有13年历史的大型连锁耳鼻喉专科品牌,设有西南耳鼻喉会诊平台,是西南少有的可以做耳鼻咽喉头颈复杂手术的专科医院。成都民生耳鼻喉专科医院是华西耳聋耳鸣课题四川地区指导医院,也是四川省人民医院/四川省肿瘤医院/成都市第一人民医院等大型三甲医院的耳鼻喉双向转诊医院,是四川省市医保新农合定点单位。

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