 “省、市、县三级联动共检查定点医药机构32759家，处理医药机构14572家，追回医保基金损失(含处罚)2.87亿元”。 “补签用工协议3067份，清退不合规人数3820人，收回违规补贴资金236.57万元”。 今年以来，湖南省纪委监委驻省人社厅纪检监察组扛起监督责任，督促综合监督单位把人社系统、医保系统关系群众利益的民生领域突出问题作为专项整治重点，压实主体责任，注重建立长效机制，推动举一反三，建章立制，狠抓问题整改落实。 今年以来，驻省人社厅纪检监察组督促省人社厅、省医疗保障局对查找问题做好“加法”，全面查找本部门本系统存在的问题，列出问题清单，建立工作台账，逐一整改落实。省人社厅共查找出48个问题，涉及社保、就业、人才引进、农民工工资拖欠等方面；省医疗保障局共查找出16个问题，涉及医保基金监管、药品及医用耗材采购、药品目录调整等方面。 虚报冒领、弄虚作假骗取套取社会保障资金(含养老、工伤、失业保险、医疗保险)问题，一直是群众关切的民生问题。 娄底某矿务局退休职工曾某2006年因病去世后，其家属利用虚假证明材料、请人顶替建模认证养老金领取资格，冒领养老金长达10多年，涉及金额19.36万元。在专项整治行动中，经群众举报发现问题后，当地社保经办机构立即停发曾某养老金，经多方做工作，其家属退回6万余元。今年5月，当地社保经办机构已将调查情况材料移送公安机关依法处理，目前，该退休职工家属已全部退回冒领养老金。 在专项整治中，省人社厅社保部门用“技防+制防+人防”的办法，深化疑点信息核查，建立疑点信息核查台账，对经信息数据比对发现的疑点信息，做到“有疑必核、有错必纠、核后必报”，加快建立全省社会保障、公安、民政、司法、卫健等部门数据资源共享机制，从源头上杜绝虚报冒领违规行为。同时，加强与公安、司法部门协作，加大对虚报冒领等违规违法案件的打击力度。 医疗保险基金是老百姓们的救命钱，医疗欺诈骗保，同样是涉及到侵害老百姓切身利益的问题。结合专项整治的部署要求，驻省人社厅纪检监察组督促省医疗保障局开展了打击欺诈骗保专项行动，发现和查处了一批医保系统工作人员内外勾结、骗保套保、索拿卡要等突出问题。 在专项行动中，宁乡精神病医院就因存在医疗弄虚作假违规行为被查处。今年5月、6月，长沙市医疗保障局组织专项检查组两次对宁乡精神病医院进行现场抽查时，发现该院存在将非精神病患者纳入精神病单病种包干结算、虚开医嘱、药品等问题，此次检查共追回违约金额204.19万元，该医院医疗弄虚作假的违规问题已移交长沙市卫健部门查处，涉及有关人员的违纪违法问题已移交纪检监察机关进一步调查。 据省医疗保障局基金监管处负责人介绍，该局制定了省医疗保障基金监管“飞行”检查方案，坚持上下联动、市州交叉原则，共组织医保、医疗和第三方专家共477人，分成4个片区14个大组，开展专项抽查复核。 省人社厅服务大厅工作人员在向参保人员解答养老保险政策 (驻省人社厅纪检监察组供图) 驻省人社厅纪检监察组盯紧问题整改不放，督促两个单位对问题清单做好“减法”，逐个问题整改“销号”。对短时间能够整改的问题，要求立行立改，举一反三，建章立制；对整改难度大的，明确阶段目标，制定阶段计划，持续整改；对已完成整改的问题，派专人实地核查，跟踪问效，防止问题反弹。 针对骗取套取公益性岗位补贴的问题，驻省人社厅纪检监察组督促省人社厅下发了《关于在全省开展公益性岗位问题专项整治工作的通知》，并按月调度整治情况。截至11月底，全省共补签用工协议3067份，清退不合规人数3820人，收回违规补贴资金236.57万元。 我省自2012年启动社保卡发放以来，办卡周期长达90天，银行由社保部门指定，且省本级社保卡办理迟迟未能启动，给老百姓带来诸多不便的问题。通过这次整治，省人社厅制定出台了《湖南省社会保障卡服务规范》，并联合中国人民银行长沙中心支行印发了《关于进一步加强社会保障卡建设工作的通知》，在全省范围部署即时制卡网点，简化流程，开展社保卡即办服务，截至目前，全省已上线月底将实现全省范围内跨地区跨银行社会保障卡办理“立等可取”，制卡周期将由原来的3个月缩短到10分钟左右。省本级社保卡办理已全面启动，银行由老百姓自己选择，既方便了群众，倒逼银行提高服务质量，又大大压缩了人社部门寻租空间。 对问题清单做“减法”，逐一整改“销号”，使一批问题得到有效解决。截至目前，省人社厅12个问题已完成整改，20个问题取得阶段性成果，16个问题正在有序推进;省医疗保障局7个问题完成整改，3个问题取得阶段性成果，6个问题正在有序推进。 在专项整治中，省人社厅纪检监察组注重督促两个单位立行立改，对整治效果做好“乘法”，实现社会效果倍增，不断增强人民群众的获得感、幸福感。 省医疗保障局开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动成效显著，1-11月，省、市、县三级联动共检查定点医药机构32759家，处理医药机构14572家，其中，暂停协议911家，解除协议182家，行政处罚962家，移交司法机关处理20件，追回医保基金损失(含处罚)2.87亿元。 为解决“看病贵”问题，省医疗保障局稳妥推进医药集中采购及配套改革，以抗菌药物为突破口启动新一轮药品集中采购，进一步降低虚高药价，预计抗菌药物价格平均降幅将达30%;全面落实国家药品集中采购和使用试点工作要求，推动25个中选药品12月份全省统一挂网采购，预计全省年度节省金额约7.8亿元。 对廉政风险做好“除法”，主要是“清除”工作中的形式主义官僚主义问题，“清除”改革发展过程中的廉政风险、工作风险，推动举一反三、建章立制，推动行风建设取得实实在在的成效。 发现问题，整改问题，还只是第一步，通过查找问题根源，弥补管理漏洞和制度漏洞，不断完善健全长效机制，从而实现堵塞漏洞，消除廉政风险，这才是目的。 今年以来，特别是开始漠视侵害群众利益问题专项整治以来，驻省人社厅纪检监察组督促人社系统、医保系统注重建章立制，出台了一系列制度规定：制定《湖南省企业养老保险经办机构内部控制规定》；建立健全全省失业、养老保险数据核查比对机制；社保办理实行“痕迹日志管理”；起草《湖南省公益性岗位开发管理暂行办法》；出台《湖南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》，建立反医疗欺诈大数据实验室；起草《湖南省中医理疗康复监管标准》…… “在专项整治中，我们坚持牢牢把握监督基本职责，定位向监督聚焦，责任向监督压实，力量向监督倾斜，注重做实做细日常监督，建立了监督责任清单制度、监督备案制度、监督日志制度。”驻省人社厅纪检监察组负责人表示，今年来，纪检监察组以抓廉政风险、工作风险防控为切入点，深入开展廉政风险再查找，根据省人社厅、省医疗保障局机构改革后的职能职责变化和监督执纪中发现的问题，联合两个单位修订编制了《廉政风险与工作风险防控监督手册》(2019版)，实现了“一册拿在手，提醒时时有。” (蒋伟) |
